Cornée

 

Définition :

La cornée est le hublot à travers lequel l'œil peut voir. Cette membrane constitue la partie antérieure de l'enveloppe oculaire. Elle est transparente, alimentée par le liquide lacrymal et légèrement courbée.

Indications pour une greffe de la cornée :

Opacité pathologique de la cornée due à une dégénérescence congénitale de l'œil, cicatrices après blessures, infections ou ulcérations. Des maladies héréditaires ou des troubles du métabolisme peuvent aussi provoquer une opacification de la cornée.

Fréquence et besoin :

La greffe de la cornée est la plus fréquente de toutes les transplantations. Près de 500 opérations sont effectuées en Suisse chaque année, et vraisemblablement plus de 100 000 dans le monde entier.

Etant donné que les cornées prélevées sur des donneurs décédés ne conviennent pas toutes pour une transplantation, la demande est nettement plus élevée que le nombre des transplantations. C'est la structure de la cornée qui permet de déterminer si elle est appropriée à une greffe, et notamment la densité de cellules au dos de la membrane.

Transplantation de la cornée :

Lors d'une transplantation de la cornée, la membrane malade est retirée et remplacée par une cornée d'origine humaine. Le transplant est soit cousu avec des fils fins ou collé. Après la transplantation, des soins appliqués et des contrôles réguliers sont nécessaires. Un rejet peut aussi se produire avec la cornée, mais les greffes de la cornée ont de très bons résultats : les réactions de non compatibilité, appelées rejets, sont possibles en fonction de l'affection, mais restent très rares.

La capacité de vue obtenue dépend de l'adaptation et de la qualité de la cornée transplantée ainsi que de l'état de la rétine, du nerf optique et du cristallin. Une fois les fils retirés, la thérapie est complétée par l'adaptation de lunettes ou de lentilles de contact.

Valvules cardiaques

Définition :

Trois sortes de transplants (ou greffons) sont possibles pour la transplantation de valvules cardiaques. On distingue en premier lieu les valvules mécaniques (artificielles) et biologiques. Par ailleurs, selon leur provenance, les valvules biologiques sont désignées comme xénogéniques (bœuf, cochon ou cheval) ou allogéniques (d'origine humaine).

Nous parlons ici de la transplantation allogénique. De façon générale, les cœurs de donneurs décédés ou de donneurs vivants, qui sont eux-mêmes transplantés du cœur, peuvent être utilisés pour une greffe des valvules jusqu'à l'âge de 65 ans.

Indications pour une greffe des valvules cardiaques :

Lors du prélèvement, la partie attenant à la valvule est aussi retirée. Le greffon allogène est donc avant tout approprié au rétablissement de dysfonctionnements cardiaques congénitaux ou d'inflammation des valvules cardiaques.

Fréquence et besoin :

Actuellement, environ 75 transplantations allogènes sont effectuées en Suisse chaque année. Etant donné que la Suisse ne dispose d'aucune banque de tissus pour les valvules cardiaques, les greffons nécessaires sont importés de l'étranger. En 2007, seul un cinquième des valvules cardiaques nécessaires de donneurs en Suisse ont été exportées pour être préparées à l'étranger.

Os

 

Définition :

Les transplants osseux sont prélevés sur des donneurs décédés (tibia, os du fémur, corps vertébral ou bassin) ou proviennent de donneurs vivants : on utilise alors la tête du fémur de patients qui reçoivent une prothèse de hanche. Le tissu osseux peut être prélevé sur le corps du patient lui-même (greffe autogène). Il est aussi possible d'utiliser des matières artificielles comme des succédanés d'os.

Indications pour une greffe d'os ou de cartilage :

Une greffe osseuse peut être nécessaire en cas de carence de la substance osseuse à un endroit précis. En règle générale, on procède à une transplantation lorsqu'une perte trop importante de substance osseuse (intacte) est avérée. Cela peut par exemple être le cas après une blessure ample ou grave (fracture), une infection des os, une malformation suite à un accident (mauvais rétablissement d'une fracture), l'opération d'une tumeur ou l'échange d'une prothèse d'une articulation. En stomatologie, les greffons osseux sont aussi employés dans les cas de pathologie grave comme par exemple les kystes, les tumeurs, les fissures ou en vue d'un implant ultérieur.

Les fractures sont généralement provoquées par un phénomène mécanique violent, par exemple en cas d'accident, lors de la pratique d'un sport, lors d'une chute ou autres événements semblables. Une fracture peut aussi résulter d'une mise à contribution continue sans phénomène brusque (fracture de fatigue, de stress). Certaines maladies, comme l'ostéoporose, fragilisent le tissu osseux et accroissent le risque de fracture.

Fréquence en Suisse :

Entre 400 et 500 greffes osseuses sont pratiquées en Suisse chaque année.

Vaisseaux sanguins

Définition :

On fait une distinction entre les artères et les veines, qui ont des fonctions différentes dans le métabolisme : les artères conduisent le sang oxygéné du cœur vers les organes et tissus, tandis que les veines ramènent le sang désoxygéné vers le cœur.

Indications pour une greffe de vaisseaux sanguins :

Les greffons de vaisseaux sont utilisés en cas d'obstruction de vaisseaux, de fort engorgement ou de thrombose. Ces transplantations sont souvent pratiquées au niveau de la cage thoracique (aorte) - une opération vitale - mais aussi dans les jambes, l'abdomen et au niveau du cou et de la tête.

Amnios

Définition :

L'amnios est une fine membrane tapissant l'intérieur de la cavité qui entoure le fœtus.

Indications pour une greffe d'amnios :

Pour traiter des blessures superficielles de la conjonctive et/ou de la cornée.

Don d'amnios :

Le don d'amnios est généralement fait par des donneuses vivantes et s'effectue avec l'accord de la mère lors de la naissance de l'enfant.

Transplantation d'amnios :

La transplantation d'amnios est une thérapie provisoire. Après quelques semaines, il se détache et les propres cellules du corps se développent à nouveau sur la zone traitée. L'amnios sert principalement à couvrir la blessure pour permettre aux lésions de la conjonctive et de la cornée de se rétablir.

Peau

Définition :

Manteau extérieur naturel du corps, la peau a en premier lieu une fonction de protection. Elle préserve le corps des infections et du dessèchement et le protège par exemple des rayonnements et du froid.

Indications pour une greffe de peau :

Si la peau n'est pas en mesure de se régénérer elle-même ou s'il est impossible de suturer les bords d'une plaie, une transplantation de peau peut être indiquée. Notamment après des brûlures importantes au troisième degré, en cas d'ulcérations chroniques ou après une intervention opératoire.

Transplantation de peau :

Etant donné que les greffons de peau sont rejetés par l'organisme sans

traitement médicamenteux spécifique, ils servent la plupart du temps à couvrir à court terme d'importantes blessures.